我们在吃感冒药时存在哪些误区？

操作方法

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  第一个误区是认为感冒药可以治愈感冒。事实上，感冒由病毒引起，感冒药不能杀死病毒。感冒药只是一些能够改善症状的药物，比如可以改善头痛，改善鼻塞，减少流鼻水，发烧的时候也可以降体温。感冒药只是让人舒服一点，并不能缩短病程。感冒药好起来，还是需要人体的免疫系统动员起来后，产生了针对病毒的抗体，才能消灭病毒，使得人体康复。

  第二个误区，就是各种感冒药重复吃，超量吃。市场上卖的感冒药，主要成分大同小异，基本是复方制剂。感冒药的常见成份：解热镇痛剂（例如阿斯匹灵）、抗组织胺药、伪麻黄素硷（一种血管收缩剂）、乙酰胺酚（acetaminophen）、可待因、咖啡因（caffeine）等等。这些药超量吃，会给人体带来极大的危害。

  有许多人，吃了超量的感冒药以后，出现胃溃疡，严重的甚至会导致胃溃疡胃穿孔。

  

  几年前，有个男青年一次吃7片感冒通，连吃了3次后，出现了胃溃疡穿孔导致的剧烈腹痛，还是我给他开刀救命的呢。每片感冒通含有双氯芬酸钠15mg，人工牛黄15mg，马来酸氯苯那敏2.5mg，一般来说每次只能吃1到2片，但是该男青年吃了7片，连续吃3次以后，双氯芬酸钠本来就可能导致胃溃疡，药物超量，使得他胃溃疡严重到了穿孔的地步。

  在医院里，我们也见过吃了超量的感冒药后心跳骤停，抢救不过来的病人，原因就是伪麻黄素碱中毒。感冒药中常常含有伪麻黄素碱，这是一种血管收缩的药物，有支气管扩张作用，能缓解鼻塞、止咳和治疗头痛，但副作用是容易造成血压升高、心悸、焦虑、口干、微颤，前几年美国发生几例小婴儿服用市售感冒药后猝死，解剖后验血中浓度发现伪黄麻素碱的成分异常高，美国食品药物管理局还因此特别呼吁要谨慎使用市售感冒药。

  第三个误区就是感冒的时候吃抗生素，其实，抗生素对病毒毫无作用，而且，抗生素还会杀死肠道..等器官里的正常的细菌，会造成人体菌群失调而致病，也容易在人体内培养出耐药的致病菌来。所以，感冒的时候，不要吃抗生素。

  我提倡，感冒的时候，只要好好休息，多喝开水就可以了，真的人不舒服，按照剂量吃一种感冒药就可以了，千万不要乱吃药，多吃药。

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  在大家眼中，感冒发烧都是小事一桩，一般都会自己在家用一些感冒药、退烧药，很少会因为感冒而去医院就诊。但是感冒药以及退烧药的成份其实非常复杂，在正确的用法和用量的情况下，一般不良反应很少，不过如果过量使用，并且多种类混合使用，很有可能会对身体造成严重的伤害。

  

  在退烧药中有一种比较常用的成分对乙酰氨基酚，也称为扑热息痛，很多感冒药和退烧药都很有这个成分，这个成分的解热镇痛效果比较好，也是被认可的解热镇痛药。但是就是这么常见也常用的一个药物，却有过导致肝功能损伤造成肝衰竭的报道。

  之所以会造成肝衰竭，主要是由于对乙酰氨基酚有80%-90%都经过肝脏代谢，并且它的治疗剂量和中毒剂量非常接近，如果超过推荐剂量使用，就有可能造成肝功能损伤，严重者可能会导致肝功能衰竭。尤其是在儿童肝脏功能发育不全，或者本身患有肝炎等肝脏疾病的人群，发生肝功能损伤的风险就更高。

  像我们常用的百服咛、泰诺、维C银翘片、快克、散利痛等等药物，其实都含有这个成分。

  

  除了这个成份可能会对身体造成伤害，其实老话常说“是药三分毒”，药物的代谢主要通过肝脏和肾脏，在使用的过程中要严格遵照指征，最好在医生的指导下，不要自己滥用药，不要随意增加药物的使用剂量和延长疗程，避免对身体造成严重的伤害。

• 03

  27岁研究生小张因为感冒自行服用感冒药后，“高热7天，伴腹泻5天”且白细胞和血小板极度下降！最终多器官功能衰竭而去世，据负责接诊的南京鼓楼医院呼吸内科副主任医生介绍，小张服用多种感冒药且超剂量服用导致肝损伤是主要病因。这又是一个感冒后病情急剧变化的案例，这次我们从中需要吸取教训的是，感冒药使用，一定要避免以下三大误区：

  

  1.感冒药和退热药合用（注意：病情需要时医生指导下使用存在合理性）

  目前的感冒药多为复方感冒药，大多含有退热成分如扑热息痛（又名对乙酰氨基酚），而如果同时又大量服用退烧药如泰诺林（成分也是扑热息痛，或对乙酰氨基酚），非常容易导致这一成分过量，而就像本文开头说的小张，就是这一成分过量导致急性肝损伤！这里需要提醒的是，对乙酰氨基酚过量导致肝损伤，必须第一时间就医！中毒后，可以用乙酰半胱氨酸解毒。

  2.感冒药和抗过敏药混合用（注意：病情需要时医生指导下使用存在合理性）

  复方感冒药往往含有抗过敏药马来酸氯苯那敏，就是“扑尔敏”，很多感冒药里都有这个成分。早在 2007 年，美国 FDA 统计了之前收集到的不良反应数据，发现有 69 例因服用含“马来酸氯苯那敏”等抗过敏成分的感冒药过量死亡的病例，其中多数为 2 岁以下的婴幼儿，后来美国决定禁止 2 岁以下婴幼儿服用感冒药，不推荐 4 岁以下儿童服用感冒药，4 - 6 岁的儿童要在医生的指导下使用感冒药。这一点值得我们警惕，防止感冒药物和抗过敏药合用导致过量致死。

  

  3.盲目同时使用几种感冒药

  不同的复方感冒药药名不同，但大多有着相同成分， 如对乙酰氨基酚、伪麻黄碱。此时如果混用感冒药，就容易造成重复用药，相同有效成分过量。本文开头说的研究生小张就是为了尽快治疗好感冒，同时服用几种感冒药，导致其中对乙酰氨基酚过量中毒，最终不治身亡！

  我是神经内科临床药师，欢迎关注 药师方健 ，如果您觉得我的回答有道理，请点赞或评论留言支持，码字不易，感谢您的支持！

• 04

  由于感冒药大多数是非处方药，很多人觉得感冒是小病，不必吃药；或者自行到药店购买、听药店店员推荐。

  

  其实，感冒不可怕，可怕的是感冒的并发症。把感冒视为小毛病的人比比皆是，若症状不严重，休息、多喝水、通风等也会得到缓解。但感冒并发症导致生命危险的患者，也屡见不鲜。尤其对于老年人、婴幼儿、有基础病的患者（慢支、肺心病、糖尿病）等，对于这类特殊的人群，感冒不是小毛病，而是需要认真对待的“病”。要防止并发生、不良反应的发生。

  患者对感冒的成分、剂量、禁忌症、适应症、使用注意事项、药物有效期等了解甚少的情况下；只是想早点摆脱疾病痛苦，出现了各种不合理用药。医务工作者也存在各种误区，比如感冒药种类繁多，组方成分、剂量等不甚了解；加上门诊接诊人数多，很难及时了解患者的整体情况，不能给患者详尽用药指导。

  

  常见感冒药使用的误区：

  一、非医务人员使用感冒药的误区

  1、有些人发烧不超过38.5°C使用退烧药。

  2、感冒后想痊愈的心情急切，服药过于频繁。

  3、不按照医生指导用药，或者不按照说明书规定剂量，使用感冒药。

  4、为改善症状，同时服用几种感冒药。比如：解热镇痛的、抗生素、止咳化痰、抗病毒的、中成药等。

  医院、零售的感冒虽然种类多、名称各异，但药物作用大同小异。使用原则“少而精”，若药物成分相似，用了A就不必选择服用B，若AB同时服用等于加大药物剂量，副作用、不良反应也会增加。

  5、感冒大多是病毒感染，其实对抗生素无效。若合并细菌感染，在医生指导下使用抗生素。若没有发生细菌感染，不建议使用抗生素；经常滥用，会引起耐药、菌群失调等副作用。

  6、有些家长会用成人感冒药，分成小剂量给孩子服用，除了剂量无法保证之外，还容易出现孩子服用成人药物造成药物蓄积。

  

  二、有些医务人员对感冒药了解不够，导致不合理用药

  1、有些医生认为感冒是“自限性疾病”，隔一段时间不治疗也会好转。但是对于老人、幼儿、基础病患者等，还需高度警惕。

  2、感冒药种类太多，药效也有差异；加之工作量大、患者多，医生不能及时了解感冒药的药物成分、禁忌症、适应症等，给患者的指导不够详尽。

  人感冒后表现的症状不同。比如发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽选用什么药？鼻塞用什么药？流鼻涕、打喷嚏选用什么药？咳嗽痰多选用什么药？

  大货司机、出租车司机、高空作业者选用什么药？流感选用什么药？儿童感冒选用什么药物？等等。

  3、有些医务工作者对中成药不了解，没有办法辨证施治，

  现在很多人重视健康，认可副作用低，中成药感冒药（OTC、非OTC）备受青睐。

  在临床很大一部分西医医生都不能很好的运用中成药感冒药，比如单纯说感冒：风寒、风热感冒，用药之间都有差别。再比如夏季的暑湿感冒、以及气血老人感冒等；对症选药，很关键，用错反而会加重病情。毕竟西医和中医是两种不同的诊疗思路，无法正确运用中成药还是很普遍的现象。

  

  三、使用感冒药时注意事项

  1、感冒药多为复方制剂，用多种感冒药，很容易出现某一成分超量，出现不良反应。包括频繁、过量、重复用药，也会导致成分超量。若联合用药，一定在医生的指导下。

  2、感冒药中（比如抗组胺、氯苯那敏等）会引起嗜睡。某些职业应避免使用含有此类成分的感冒药。

  3、感冒药中的成分，比如（布洛芬、可待因、苯海拉明等）会对胎儿产生不良影响，孕妈、哺乳期在用药前一定要咨询医生、药师，妊娠前三个月最好不要服用。两岁以下儿童一定在医生、药师指导下用药。

  

  4、甲亢、青光眼、前列腺肥大等患者慎用含有苯海拉明、氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱成分的感冒药，会引起眼内压升高、尿储留、水肿等不良反应。

  肝肾功能不良的患者慎用感冒药；

  服用含有解热镇痛药的感冒药禁止饮酒；

  糖尿病患者应用无糖型制剂感冒药。

• 05

  我们先来看看，感冒药都有哪些成分？

  1.解热镇痛药，代表药有对乙酰氨基酚、布洛芬，能够退热、缓解头痛、全身酸痛、关节痛等不适症状。

  2.肾上腺受体激动剂，代表药有伪麻黄碱，能够缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

  3.镇咳祛痰药，代表药有右美沙芬，它的镇咳作用与可待因相等或略强，而且没有依赖性，适用于干咳及频繁的剧烈咳嗽。

  4.抗组胺药，代表药有氯苯那敏、苯海拉明，能够减轻感冒所致的流涕、打喷嚏等过敏症状。

  5.抗病毒药，代表药有金刚烷胺，能够抑制病毒增殖，减轻病毒的感染程度。

  

  市面上销售的感冒药，种类繁多，成分也是复杂多样，所以选用起来需要小心谨慎。这两点一定要记住：

  1.成分相同的感冒药，不要同时使用。

  使用任何药物，都建议咨询医生或药师，不要自行搭配。因为，很多的药物有相同的成分，按说明书的用法吃一种不会过量，如果两种、三种一起吃，就很容易导致某个成分过量而引起肝肾中毒，危及生命。

  比如常见的感冒药泰诺，含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙芬、伪麻黄碱；快克、感康含有：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因、盐酸金刚烷胺、人工牛黄等，这些感冒药都含有对乙酰氨基酚，如果这几种药同时服用，就会导致对乙酰氨基酚过量。

  最近，就有一个年轻人因自行搭配感冒药而导致药物过量，引起肝衰竭，因病情严重而未能挽救回来。

  2.中成药不能想用就用。

  很多人觉得中成药没有副作用，一感冒就吃清热解毒类中成药，这种做法是错的，中药的使用一定要辨证论治，不同证型的感冒适合不同的中成药，选用不当的话会加重病情。

  另外，有些中成药含有西药成分，与西药搭配时一定要咨询医生或药师，以免某些成分过量而引起肝肾中毒。

  专业的事交给专业的人来做，我是内分泌糖尿病科主治医师，你的健康我来守护！

  
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